Formulaire de demande d’animation

Structure
EcoleAssociationEntrepriseAutre

Nom de la structure*

Adresse de la structure *

Votre nom *

Votre prénom *

Votre numéro de téléphone *

Votre fonction au sein de la structure *

Votre adresse mail *

Public
AdulteJunior

Atelier choisi catégorie Adulte
-----Ma manif 0 déchetMa salle de bain 0 déchetMa cuisine 0 déchetMon bureau 0 déchetMon armoire 0 déchetMon ménage 0 déchetMon jardin 0 déchetCompostage au jardinMon jardin 0 phyto

Atelier choisi catégorie Junior
-----Ma Fabrik à papierMa bonne habitude vêtementsMon assiette 0 déchetMon compostMes zamis du jardinMon école 0 déchetMa récré 0 déchet

Dans quel cadre souhaitez-vous réaliser cet atelier ? (projet EEDD, manifestation sportive ou culturelle, portes ouvertes ...)

Quel est le nombre de personnes estimées lors de l'animation ?*

A quelle date souhaitez-vous organiser cette animation ? (Prévoir un délai d'un mois entre votre demande et la réalisation de l'animation)

Attention : ce formulaire ne tient pas lieu de réservation ! La réservation ne sera effective qu'après validation par le service "animation" d'Évodia et réception d'un mail de confirmation.